Prostatitis

Prostatitis ist eine Erkrankung der Prostata (Vorsteherdrüse), die durch entzündliche Veränderungen in dieser entsteht. Laut Statistik beträgt die Prävalenz der Krankheit 35–50 % und tritt bei Männern im Alter von 20–40 Jahren auf.

Arten

Es gibt 4 Formen der Prostatitis:

• akut (bakteriell);
• chronische bakterielle;
• chronisch nicht bakteriell;
• chronisch asymptomatisch.

Eine akute Prostatitis ist aufgrund des schnellen Verlaufs des Entzündungsprozesses und des sofortigen Übergangs in das chronische Stadium (falsche Besserung) sehr selten.

Chronische nichtbakterielle Prostatitis, auch chronisches Beckenschmerzsyndrom genannt, kann entzündlicher (mit einem Anstieg des Leukozytengehalts im Urin und Ejakulat) und nicht entzündlicher Natur sein.

Gründe

Die Ursache der akuten und chronischen bakteriellen Prostatitis sind pathogene Mikroorganismen (Viren, Bakterien, Pilze). Die häufigsten Entzündungsquellen sind:

• Coli;
• Streptokokken;
• Staphylokokken;
• Proteus;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Erreger sexuell übertragbarer Krankheiten (Chlamydien, Mykoplasmen, Gonokokken, Trichomonas, Cytomegalievirus und andere).

Die meisten Mikroorganismen kommen im Darm und auf der Haut vor. Wenn sie jedoch in das Prostatagewebe gelangen, verursachen sie einen Entzündungsprozess. Auslöser der Erkrankung ist in der Regel kein einzelner Erreger, sondern ein Zusammenschluss mehrerer Mikrobenarten.

Die Entwicklung einer chronischen Prostatitis kann durch folgende Faktoren ausgelöst werden:

• Begleiterkrankungen des Harnsystems (Zystitis, Pyelonephritis);
• sitzender Lebensstil („sitzende“ Arbeit);
• Neigung zur Verstopfung;
• Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte;
• Verletzungen;
• hormonelles Ungleichgewicht;
• Alkohol- und Rauchmissbrauch;
• Promiskuität;
• unregelmäßiges Sexualleben (langfristige Abstinenz);
• unterbrochener Geschlechtsverkehr;
• unregelmäßige Entleerung der Blase;
• unbefriedigtes sexuelles Verlangen;
• chronischer Stress;
• Unterkühlung;
• das Vorhandensein kariöser Zähne und anderer Quellen chronischer Infektionen (z. B. chronische Mandelentzündung).

Symptome einer Prostatitis

Akute Prostatitis ist eine sehr heimtückische Krankheit. Es ist ziemlich schwierig, es zu „fangen“, da der Prozess erstens sehr schnell chronisch wird und zweitens die meisten Patienten es vorziehen, die Manifestationen einer akuten Prostatitis zu Hause „auszulassen“. Patienten mit einer Prostataentzündung suchen in fortgeschrittenen Fällen mit Erektionsstörungen und anderen Folgen häufig einen Arzt auf.

Die akute Form der Krankheit tritt vor dem Hintergrund auf:

• hohe Temperatur;
• Schüttelfrost;
• andere Vergiftungserscheinungen (Schwäche, Lethargie, Appetitlosigkeit usw.).

Eine Entzündung der Prostata geht mit Schmerzen im Damm, in der Leiste und im Hodensack einher.

Typisch ist auch schmerzhaftes und häufiges Wasserlassen. Manchmal sind weißliche eitrige Sekrete im Urin zu beobachten.

Darüber hinaus bemerkt der Patient möglicherweise das Fehlen von Erektionen in der Nacht und am Morgen, minderwertige Erektionen während der Intimität und eine starke Verringerung des Geschlechtsverkehrs.

Anzeichen einer chronischen bakteriellen Prostatitis können fehlen oder in Phasen der Exazerbation auftreten. Dieses Stadium ist durch Schmerzen in der Leistengegend und im Unterbauch gekennzeichnet, die häufig auf das Kreuzbein, den unteren Rücken und den Hodensack ausstrahlen.

Typische Symptome einer Harnstörung sind ein schwacher Harnstrahl und häufiger Harndrang, auch wenn wenig Urin produziert wird.

Anschließend erreicht die chronische Prostatitis ohne Behandlung ihren Höhepunkt: Es treten Störungen der Sexualfunktion auf. Zum Beispiel:

• unzureichende Erektion oder deren Fehlen;
• schmerzhafte Erektionen, aufgrund derer der Patient Geschlechtsverkehr vermeidet;
• Aufhebung des Orgasmus;
• kurzer Geschlechtsverkehr;
• schmerzhafte Ejakulation.

Auch der Allgemeinzustand des Mannes lässt zu wünschen übrig: Er wird schnell müde, ist ständig gereizt und schläft schlecht.

Chronische abakterielle Prostatitis macht 95 % aller Prostatitis aus; Betroffen sind vor allem Männer in den Dreißigern. Es ist gekennzeichnet durch ständige oder periodische Schmerzen im Beckenbereich, in der Prostata und im Hodensack, ohne Anzeichen einer Entzündung in Labortests. Die Ursachen der Erkrankung sind nicht genau geklärt.

Diagnose

Bei der Diagnose einer akuten und chronischen Prostatitis kommen neben der Erhebung von Beschwerden, der Anamnese und der Untersuchung des Patienten folgende Methoden zum Einsatz:

• allgemeine Blut- und Urintests;
• mikroskopische Untersuchung des Prostatasekrets und Inokulation desselben auf einem Nährmedium zur Identifizierung des Krankheitserregers (das Sekret wird nach digitaler Massage der Prostatadrüse durch das Rektum gewonnen);
• zytologische Untersuchung des Urins;
• Ultraschall der Prostata und der Beckenorgane;
• Computertomographie und Kernspinresonanztomographie (MRT);
• Abstrich aus der Harnröhre auf Mikroflora.

Die Differentialdiagnose zielt darauf ab, zwischen Prostatitis, Prostataadenom, Prostatakrebs und Anzeichen von Steinen in der Prostata zu unterscheiden.

Eine vollständige Liste der diagnostischen Verfahren und Medikamente zur Behandlung von Prostatitis finden Sie im Federal Standard of Care von 2012.

Behandlung von Prostatitis

Dieselben Symptome können Anzeichen verschiedener Krankheiten sein, und die Krankheit verläuft möglicherweise nicht gemäß dem Lehrbuch. Versuchen Sie nicht, sich selbst zu heilen, sondern konsultieren Sie einen Arzt.

Die Behandlung der Prostatitis wird von einem Urologen durchgeführt.

Ziel der etiotropen Behandlung zur Beseitigung der Ursache der Prostatitis ist die Beseitigung des Erregers. Abhängig von der identifizierten Ursache werden Antibiotika, antivirale oder antimykotische Medikamente verschrieben. Die Therapiedauer bei akuter Prostatitis beträgt 7-10 Tage, bei einem chronischen Prozess 4-8 Wochen.

Zur Behandlung einer bakteriellen Infektion werden verwendet:

• Fluorchinolon-Antibiotika (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin);
• Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin);
• Doxycyclin;
• antibakterielle Medikamente.

Antimykotika werden oral und in rektalen Zäpfchen verschrieben.

Darüber hinaus kommen weitere Therapieformen zum Einsatz:

• antiallergisch;
• entzündungshemmend;
• Schmerzmittel.

Außerdem ausgezeichnet:

• Physiotherapie;
• therapeutische Übungen;
• Prostatamassage.

Der gesamte Behandlungsverlauf dauert 3-4 Monate.

Komplikationen

Eine unbehandelte Prostatitis ist aufgrund folgender Komplikationen gefährlich:

• Blasenverschluss, gefolgt von akutem Harnverhalt;
• Unfruchtbarkeit;
• wiederkehrende Entzündung der Blase;
• Prostataabszess;
• Depression;
• Impotenz;
• Prostataadenom;
• kalkhaltige Prostatitis (steinartig mit schwächenden Schmerzen);

Prognose

Die Prognose einer akuten Prostatitis ist günstig, eine rechtzeitige Behandlung führt zu einer vollständigen Genesung. Die Häufigkeit von Exazerbationen bei chronischer Prostatitis erreicht 50 % oder mehr, aber mit einer angemessenen unterstützenden Behandlung kann eine stabile Remission erreicht werden.

Prävention

Um der Krankheit vorzubeugen, müssen folgende Bedingungen beachtet werden:

• regelmäßiges Sexualleben mit einem festen Partner;
• schlechte Gewohnheiten aufgeben;
• einen gesunden Lebensstil pflegen (Sport, Spaziergänge im Freien);
• Diät;
• Regelmäßige Besuche beim Urologen.